Bulletin
d'inscription à la première session.
copiez-collez et imprimez
les deux pages ci-dessous:
Note: les informations
demandées sont strictement confidentielles et le resteront. Elles me sont
nécessaires pour vous connaître un peu, afin d'adapter notre premier
contact. Vos nom et adresse ne seront communiqués à personne ni
stockés dans aucune base de données.
Ces informations seront détruites
si vous ne continuez pas le cours.
Nom: Prénom:................................................................................................................................................................
Date
de naissance:..................................................... Sexe:................
Adresse:............................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
Code
postal :................................................... Ville:........................................................................................................
Mél:
.(important pour la correspondance immédiate, SVP écrire lisiblement !!!)....................................................................................
Nature
des études, jusqu'à quel niveau.............................................................................................................................
Profession.........................................................................................................................................................................
ou
pour les étudiants/ lycéens : Profession des parents:..................................................................................................
Pour
les élèves mineurs, veuillez faire remplir l'autorisation parentale.
Je ( Nom, Prénom) .......................................................................................................................................................................
agissant
en tant que (Mère, Père, Tuteur, autres).................................................................................................................................
autorise ( Nom, Prénom)...............................................................................................................................................................
à
s'inscrire à la première session du cours de dessin par correspondance
de JP Lihou.
Date, Signature.
Je
règle par chèque N°...............................................
Banque..........................................................................................
La
somme de 150 Euros, cent cinquante Euros TTC pour recevoir la première
session du cours "PasàPasPointParPoint"
de JP
Lihou, comprenant:
- Les deux fascicules "outils" et "valeurs",
avec les exercices qui seront réalisés par (
Nom, Prénom )...........................................................................................................
- Les corrections annotées par JP Lihou, qui lui seront retournées
accompagnées de commentaires et de conseils, sans frais de port supplémentaire.
Je déclare avoir pris connaissance du contenu du cours et l'accepte.
À....................................................................... Le..........................................................
Signature
Bulletin
d'inscription à envoyer avec les informations
ci-dessous à:
Jean Pierre Lihou, Le Concorde F 131 Cannes Marina, allée de la marine royale 06210 Mandelieu. France.
Après expédition du cours, les règlements ne sont pas remboursés. .
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